Rimborso spese sanitarie per prestazioni urgenti

Il rimborso delle spese sanitarie e' regolato dalla Legge 595/1985 secondo la quale:
- quando le strutture pubbliche o convenzionate non riescono a erogare tempestivamente le prestazioni sanitarie in forma diretta, queste possono essere erogate dai privati;
- ogni Regione, poi, stabilisce le modalita' per la richiesta del rimborso.

Il paziente ha diritto al rimborso delle spese sanitarie che ha sostenuto al di fuori del servizio sanitario nazionale, purche' si attenga alle modalita' previste dalla propria regione d'appartenenza, in materia di autorizzazione e modalita' di richiesta;
se quindi e' disposto che prima si debba chiedere ed ottenenre l'autorizzazione della Asl competente, prima di effettuare la prestazione privatamente, occorre, pena il mancato rimborso, ottenere questa autorizzazione.

Ma cosa accade se le condizioni cliniche del paziente sono tali, da non consentire l'attesa dell'autorizzazione?

In questo frangente ci viene in aiuto la sentenza n. 2444/01 della Corte di Cassazione sottolineano che "la preventiva autorizzazione da parte della Asl e' necessaria, ma non indispensabile, se il cittadino si trova in una condizione di salute critica, con imminente pericolo di vita o di aggravio della malattia".
A questo proposito la Corte richiama il principio espresso nell'articolo 32 della Costituzione, secondo cui "la salute e' un diritto fondamentale dell'individuo, ma anche un interesse della collettivita' e come tale deve essere tutelato".

Se, dunque, le condizioni del malato non consentono di attendere l'Ok della Asl, bisognera' allegare alla domanda di rimborso delle spese non autorizzate la descrizione delle ragioni di urgenza, che hanno costretto il paziente a rivolgersi al privato.
Urgenza, intesa come pericolo di vita o di aggravamento della malattia, evitabile soltanto con cure tempestive che non si possono ottenere nella struttura pubblica.

Sara' molto utile conservare i documenti che possono dimostrare l'impossibilita' di ottenere la prestazione in tempi utili (per esempio, la richiesta del medico di base e la data dell'appuntamento ottenuto).

Ultimo aggiornamento: 19/06/2003
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