Spett./le
Denominazione ente che detiene i nostri dati
Via ......................
Cap - Citta'

Raccomandata R.R.

Luogo e data

Oggetto: Esercizio dei diritti dell'interessato di essere informato sull'esistenza di suoi dati personali presso archivi e sul trattamento che ne viene fatto.



Io sottoscritto ..............., nato a ..........., il ................., residente in ............., codice fiscale .........., chiedo di essere informato circa:
1. la conferma dell'esistenza o meno nel Vostro archivio o sistema informativo di dati personali che mi riguardano, anche se non ancora registrati;
2. la comunicazione in forma intellegibile dei medesimi dati e della loro origine;
3. la comunicazione della logica e delle finalita' su cui si basa il trattamento.

Distinti saluti.

Firma


Allegati:
- copia di un documento d'identita'
- copia del codice fiscale


Mittente:
Cognome e Nome
Via ......................
Cap - Citta'