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Disdetta polizza


Spett/le
(nome ed indirizzo della compagnia)
Raccomandata R. R.

Oggetto: Disdetta polizza nr. ..... (da riportare sempre) - intestata a ...... (cognome e nome) - auto targata ..... (solo per polizza RC auto)


Con la presente inoltro formale disdetta del contratto di assicurazione di cui sopra, che pertanto alla scadenza del ..... (data di scadenza della polizza) non dovra' intendersi rinnovato.

Vi invito a mettere a mia disposizione il relativo attestato di rischio nei termini di legge (solo per polizze RC auto a tariffa bonus/malus).


Distinti saluti.

Data

Firma dell’assicurato

Timbro e firma per ricevuta dell’agenzia
(in caso di consegna a mano)


Mittente:
(cognome, nome e indirizzo dell'assicurato)

Ultimo aggiornamento: 01/01/2006
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