Il Ministero della Salute ha previsto alcune categorie e casi per cui il ricorso alle prestazioni specialistiche e diagnostiche ambulatoriali siano in regime di esenzione.

Le esenzioni possono ottenersi per:

Gravidanza
Prestazioni specialistiche e diagnostiche gratuite prima e durante la gravidanza

Le coppie che desiderano avere un bambino e le donne in stato di gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente, senza partecipazione alla spesa (ticket) alcune prestazioni specialistiche e diagnostiche, utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro. L'elenco di tali prestazioni e' contenuto nel Decreto ministeriale del 10 settembre 1998 (pdf).

In particolare, il Decreto prevede che siano erogate gratuitamente:
* le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche;
* alcune analisi, elencate nell' allegato A (pdf) al Decreto, da eseguire prima del concepimento, per escludere la presenza di fattori che possano incidere negativamente sulla gravidanza. Se la storia clinica o familiare della coppia evidenzia condizioni di rischio per il feto, possono essere eseguite in esenzione tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per accertare eventuali difetti genetici, prescritte dal medico specialista;
* gli accertamenti diagnostici per il controllo della gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza, dall' allegato B (pdf) al Decreto. In caso di minaccia d'aborto, sono da includere tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell'evoluzione della gravidanza;
* tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in gravidanza, nelle specifiche condizioni di rischio per il feto indicate nell' allegato C (pdf) al Decreto, prescritte dallo specialista;
* tutte le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma dallo specialista.


Invalidita'
Prestazioni specialistiche e diagnostiche gratuite per invalidita'

Il riconoscimento di una invalidita' garantisce il diritto all'esenzione per alcune o per tutte le prestazioni specialistiche (per avere informazioni sulle esenzioni dal ticket sui medicinali, introdotto da norme regionali, gli assistiti dovranno rivolgersi alla Regione di appartenenza). Nella tabella che segue sono indicate le categorie di invalidi che godono di questo beneficio (Decreto ministeriale 1° febbraio 1991, art. 6). Lo stato ed il grado di invalidita' devono essere accertate dalla competente Commissione medica della Azienda sanitaria locale di residenza dell'assistito. L'accertamento costituisce condizione necessaria per il rilascio dell'attestato di esenzione.


Malattie rare
Prestazione specialistiche e diagnostiche per accertamenti e trattamenti delle malattie rare

Le malattie rare sono patologie gravi, invalidanti e spesso prive di terapie specifiche, che presentano una bassa prevalenza, inferiore al limite stabilito dal Parlamento Europeo di 5 casi su 10.000 abitanti.
Il Decreto ministeriale 279/2001 prevede che siano erogate in esenzione tutte le prestazioni appropriate ed efficaci per il trattamento e il monitoraggio della malattia rara accertata e per la prevenzione degli ulteriori aggravamenti. In considerazione dell'onerosita' e della complessita' dell'iter diagnostico per le malattie rare, l'esenzione e' estesa anche ad indagini volte all'accertamento delle malattie rare ed alle indagini genetiche sui familiari dell'assistito eventualmente necessarie per la diagnosi di malattia rara di origine genetica.
Tale disposizione si basa sulla considerazione che la maggior parte delle malattie rare e' di origine genetica e che il relativo accertamento richiede indagini, a volte sofisticate e ad elevato costo, da estendere anche ai familiari della persona affetta.
Si rinvia alla sezione Malattie rare del portale del Ministero della Salute, dove e' disponibile l'elenco delle malattie che danno diritto all'esenzione ed il testo del Decreto n. 279/2001.
Si segnala anche il sito dell'Istituto Superiore di Sanita' che offre la possibilita' di ricercare, attraverso un database, i presidi specializzati individuati dalle Regioni per la diagnosi ed il trattamento delle malattie rare.


Malattie croniche
Prestazioni specialistiche ed esami gratuiti per patologie croniche e invalidanti

Le malattie croniche e invalidanti che danno diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie correlate sono individuate dal Decreto ministeriale n. 329/1999, successivamente modificato dal Decreto 296/2001 e dal regolamento delle malattie rare (DM 279/2001).
Un'apposita sezione del portale del Ministero della Salute e' dedicata alle Esenzioni per le patologie croniche e offre ai cittadini e agli operatori numerose informazioni utili. Oltre a una "Guida ragionata all'esenzione" e alla normativa di riferimento, e' disponibile anche un database di facile consultazione che consente di controllare se la propria malattia da' diritto ad esenzione, conoscere il relativo codice di esenzione e sapere a quali prestazioni si ha diritto.


Reddito
Prestazioni specialistiche e diagnostiche ambulatoriali in base al reddito

Alcune condizioni personali e sociali, associate a determinate situazioni reddituali, danno diritto all'esenzione dalla partecipazione al costo (ticket) sulle prestazioni specialistiche ambulatoriali (per avere informazioni sulle esenzioni dal ticket sui medicinali, introdotto da norme regionali, gli assistiti dovranno rivolgersi alla Regione di appartenenza).
Nella tabella dei redditi esenti sono indicate le categorie di cittadini che hanno diritto a tale tipo di esenzione (Legge 537/1993 e successive modificazioni).