Spett.Le Compagnia:
Agenzia :
Indirizzo:
CAP…………..Citta': ……………………………

RACCOMANDATA / FAX


Con la presente chiedo l'applicazione della garanzia TUTELA LEGALE presente nel mio
contratto di assicurazione auto sul veicolo targato __________ coinvolto in un sinistro per il quale ho bisogno di aiuto.

Vi prego di comunicarmi l'autorizzazione alla scelta dell'avvocato di mia fiducia, con spese a carico vostro come previsto dal contratto.
In attesa di vostre notizie entro e non oltre 7 giorni dalla presente, vi invio distinti saluti.

Luogo, data e Firma

Allegati:
1) Descrizione del sinistro per Vostra valutazione.


Mittente:
Nome e Cognome …………………………………………………….
Indirizzo ……………………………………………………………………
CAP - Citta' ………………………………………………………………….