Spett/le
OMBUDSMAN GIURI' BANCARIO
Via .........
cap ... – citta' ...

Raccomandata R.R.




Il sottoscritto ............ residente a ......... via ....... n. ..... titolare del c/c nr. ...... presso l'istituto ........... agenzia ......... citta' ....... si rivolge a codesta autorita', ai sensi del "Regolamento dell'ufficio reclami degli enti creditizi e dell'Ombudsman Bancario", per denunziare quanto segue e perche' decida in merito al reclamo.

(Qui di seguito deve essere riportata la descrizione analitica della controversia, allegando tutta la relativa documentazione utile a chiarire la situazione).

Il sottoscritto precisa:
- che tutto quanto sopra e' gia' stato oggetto di segnalazione all'ufficio reclami dell'istituto bancario ........ con raccomandata in data ........ , di cui allega copia, a seguito della quale peraltro la banca in oggetto non ha fornito alcuna risposta (oppure ha fornito risposta negativa o insoddisfacente, come da copia allegata);
- che la controversia oggetto del presente reclamo riguarda il sottoscritto in qualita' di privato consumatore;
- che la presente controversia non e' stata portata all'esame dell'Autorita' giudiziaria, o di un collegio arbitrale, o di un organismo conciliativo.

Sulla base delle considerazioni sopra esposte, il sottoscritto chiede formalmente che codesto Ombudsman Bancario voglia ingiungere alla banca ..... (specificare la banca con la quale si ha la controversia) di ........ (specificare che cosa si chiede).

Resto in attesa della decisione di codesta autorita' entro 90 giorni dal ricevimento della presente.

Con riserva di ogni diritto, ivi compreso di adire la competente Autorita' Giudiziaria in relazione ai fatti sopra esposti.

Distinti saluti.

Luogo e data

Firma



Allegati: - copia raccomandata R. R. inviata all'ufficio reclami della banca ed eventuale risposta della banca
- tutta la documentazione necessaria a chiarire la controversia (copia estratto conto, ricevute versamenti, ecc.).



Mitt.: ..............
via ..............
cap...... - citta' ........